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金融监管总局发文规范城市商业医疗险精准定价

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xinwen.mobi 发表于 2025-8-10 18:04:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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2025年7月31日，金融监管总局向业内发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》。《通知》从突出普惠定位、坚守商业属性、规范精准定价等六个维度，全面规范城市商业医疗险业务，推动实现商业可持续发展，保护保险消费者合法权益。其中，在规范精准定价方面提出了多项要求：科学厘定保险费率：保险公司要根据充分可靠的疾病发生率、赔付率、费用率等历史数据，科学厘定保险费率，并在产品精算报告中详细列示。遵循风险对价原则：应基于不同群体的年龄、性别、健康状况等因素进行相应的责任分级或费率分组，实现差异化定价，提升产品和服务的公平性和适配性。新责任科学定价：对于首次纳入保险合同的责任，应当基于历史经验数据和医疗、医保、医药等相关方提供的基础数据，科学准确定价。定期开展精算回溯：保险公司要定期开展城市商业医疗险损益核算和精算回溯，根据保单年度实际赔付情况与保障方案预计赔付的偏差，合理调整保险责任和保险费率，推动定价更精准、项目可持续。
定价, 商业, 科学, 责任, 规范

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